「抜歯してインプラント」と診断された患者さまが来院されました。
もともとは痛みと歯ぐきの腫れがあり、抗生物質で一旦落ち着いたとのこと。
レントゲンで“ヒビが入っている可能性がある”と言われ、抜歯を提案されたそうです。
当院で再評価を行いました。
口腔内にはフィステル（排膿路）があり、
レントゲンでは歯根破折は明確に確認できず、根尖部に透過像（黒い影）がありました。
まず疑われたのは根尖性歯周炎。
ただし歯周ポケットを測定すると10mmあり、歯周病の併発も考えられる状態でした。
パノラマのみでは歯根破折を完全に否定はできませんが、
現時点で“即抜歯”と判断する根拠は十分ではありませんでした。
まずは根管治療を試み、保存の可能性を探る方針としました。
しかし、クラウンを外してみると深くまで入ったコアがあり、
無理に除去すれば歯質を大きく失うリスクが高い状態でした。
無理に触って歯を弱らせるよりも、
根管治療を専門とする医院での精査を勧める方が合理的と判断しました。
結果として歯根破折は確認されませんでした。
以前にもお伝えしていますが、
できる治療と、できない治療があります。
そして、やるべき治療と、無理にやらない方がいい治療もあります。
当院では、
「とにかく治療する」のではなく、
「その歯にとって何が最善か」を考えて判断します。
診断はできます。
その上で、適切な選択肢をご提案します。
井上歯科クリニック 学芸大学
院長 嶋本誠
