学芸大学の歯医者が解説｜歯の神経は残した方がいい？失活歯と生活歯の違い
学芸大学で歯医者をお探しの方へ。
「神経を取るとどうなるの？」
「できれば神経は残した方がいいの？」
このようなご相談をいただくことがあります。
私は、できるだけ歯を長持ちさせたいと考えているため、MTAなどを使って神経を残す治療を積極的に行っています。
今回は、なぜそこまで神経を残したいと考えているのかについて解説します。
■ 歯の虫歯はC1〜C4に分類されます
■ C1：エナメル質で止まっている虫歯
・神経は生きている（生活歯）
・経過観察またはCR（コンポジットレジン）で対応
■ C2：象牙質まで進行した虫歯
・神経は生きている（生活歯）
・虫歯の大きさによって治療法が変わる
CR → インレー → クラウンの順で治療を選択します。
■ C3：神経まで達した虫歯
・神経がない歯（失活歯）
・根管治療が必要
根管治療後に、ポスト（土台）を立ててクラウンを装着します。
■ C4：歯冠崩壊
・歯を残せない状態
・抜歯を検討
■ 失活歯と生活歯の違い
実際に噛んだ感覚は、そこまで大きく変わらないこともあります。
しかし、歯の寿命を考えると大きな違いがあります。
■ 失活歯は脆くなります
神経を失った歯は、生活歯と比較して脆くなります。
そのため、歯根破折（歯の根が割れる）のリスクが高くなります。
歯根破折を起こすと、割れ方によっては抜歯になるケースもあります。
■ 感染のリスクも高くなります
神経がない歯は抵抗力も低下するため、根の先に感染を起こすことがあります。
これを根尖性歯周炎といいます。
根管治療で改善すれば歯を残せることもありますが、
・再発を繰り返す
・治癒しない
場合は、抜歯を検討することになります。
■ だから神経を残すことが重要
C3の状態は、言わば「抜歯予備軍」に近い状態です。
もちろんすぐ抜歯ではありませんが、次に問題が起きた時のリスクは高くなります。
そのため、できるだけ神経を残し、C2の状態を維持することが大切だと考えています。
■ MTAで神経を残せる意味
例えばMTAを使って神経を温存できた場合、
10年後に悪化して根管治療になったとしても、
👉 「10年間、歯の寿命を延ばせた」
とも考えることができます。
これは非常に大きな差だと思います。
■ まとめ
・神経がある歯（生活歯）は長持ちしやすい
・神経がない歯（失活歯）は脆くなる
・神経を残すことで歯の寿命を延ばせる可能性がある
学芸大学で歯医者をお探しの方はお気軽にご相談ください。
井上歯科クリニック 学芸大学
院長 嶋本誠
